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脂肪肝不是“胖人”的专利!这5个因素导致脂肪肝!

26-11-2018 08:30 AM |查看:1142| 评论: 2
右上腹隐痛?
疲倦乏力?
胃口不好?

那你要小心咯,脂肪肝(fatty liver)可能找上你咯。

身为一名胃肠肝脏内科医生(Gastroenterologist and hepatologist),我几乎每天都可以在诊所里遇到患有脂肪肝的病人。每年家庭或同学聚会时,“脂肪肝”总会成为大家讨论的课题。

脂肪肝(fatty liver)是指由于各种原因引起的肝细胞内堆积过多脂肪的病变,是一种常见的肝脏病理改变。肝脏是人体脂质代谢的重要器官,位于人体的右上腹。一旦肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。

据文献(Goh SC et al. 2013),每四个马来西亚成人当中有一个有脂肪肝。随着人们生活富裕,运动减少,脂肪肝有明显上升的趋势,目前逐步成为肝硬化(liver cirrhosis) 的主要病因。

脂肪肝的常见诱发因素有:

1. 肥胖(obesity)

图来源:asianscientist.com

2. 过量酒精 
                                 
3. 药物   
                            
4. 糖尿病(diabetes mellitus)/高脂血症(hyperlipidemia)

5. 快速减肥或过度禁食

脂肪肝并非“胖人”的专利哦。每天都会有人拿着体检报告来我的诊所咨询,说自己不胖,吃得也很清淡,为什么会患有脂肪肝? 从我本身门诊数据显示,患有脂肪肝的胖子和瘦子的比例接近5-6:1,这意味着,脂肪肝不仅见于胖子,在患有脂肪肝的人群中,有接近两成脂肪肝患者是瘦子。

以上各种因素,均会导致肝细胞内甘油三酯 (triglyceride) 堆积,从而影响肝细胞脂质代谢,如果这些因素持续作用,脂肪肝可发展为脂肪性肝炎(steatohepatitis),然后可进一步发展到肝硬化,甚至肝癌(liver cancer)。

大多数脂肪肝病人无明显临床症状,多于体检时偶然发现。也有患者表现胃口不佳、疲倦乏力、恶心呕吐、右上腹隐痛等。重症脂肪肝患者可进展为不可逆的肝硬化,继而可能延发并发症如吐血,腹水,肝癌等。

一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,你需要到就近医院或诊所见内科或胃肠肝脏科内医生寻求咨询。腹部超声检查(ultrasound scan)或肝纤维扫描(fibroscan)配合血肝功能检查可以有效诊断脂肪肝。早期诊断并及时治疗,脂肪肝通常可得到控制。

脂肪肝的一线治疗是控制体重,维持定时有氧运动及饮食控制。减肥是非酒精性脂肪肝最有效的治疗方法。减去5% 的体重,就可以减少肝内脂肪的沉积;减少10%的体重,就可帮助改善脂肪肝的炎症。以每周0.5kg的速度逐渐减轻体重。每周至少进行五次、每次半个小时的有氧运动,可以改善脂肪肝。停止喝酒,减少糖份,选择食用健康的脂肪有助于改善脂肪肝。

根据意大利一项研究,一天喝四杯咖啡可以降低脂肪肝的发生。药物方面,主要是根据患者本身状况而言,比如应用胰岛素增敏剂(insulin sensitizers e.g. metformin)治疗糖尿病,应用降脂药(lipid lowering drugs e.g. statin)控制高胆固醇。如果这些基础治疗3-6个月仍无效,或者持续肝功能异常,可以应用一些抗氧化、抗纤维化的肝细胞保护剂药物。

脂肪肝本身并不可怕,它需要你积极去检讨造成的原因,然后针对原因改善。

看了这篇文章,你觉得……


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我有话说

最新评论

引用 tauruslau 6-12-2018 12:49 PM
还有害人不浅“叼菸”…………

其他评论

引用 LTW 26-11-2018 09:49 AM
看这个报道我笑了。哈哈哈。
误人子弟。
引用 tauruslau 6-12-2018 12:49 PM
还有害人不浅“叼菸”…………

查看全部评论 (2)

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