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止痛药损伤你的胃!别搞到胃肠出血才找医生!

8-4-2019 08:30 AM | 评论: 2
不久前,半夜里接到医院急诊室医生的电话,说一位老先生呕血并头晕。

飞车赶到医院,一看那位老先生脸色苍白,心跳106/分钟,血压偏低,临床为失血性休克(shock)。仔细一问,他患有老年性骨关节炎(osteoarthritis),疼痛发作时常到就近药店买止痛药吃,二周前他又到药店买了两盒止痛药,吃后关节痛有些减轻,但觉得胃痛,经常饥饿,半夜里呕了一口鲜血。

二话不说,先给他打一针质子泵抑制剂(PPI),后输血(血红蛋白(haemoglobin)9。0g/dL),住院作胃镜(gastroscopy)检查。胃镜确诊为急性胃溃疡(gastric ulcer)出血,原来是止痛药惹旳祸!

图来源:网络

非类固醇类抗炎药(NSAIDs)是一类具有解热、止痛、抗炎和抑制血小板(platelet)凝集作用的药物。在全世界,每天有众多的人服用此类药物,NSAIDs是目前处方量较大的药物之一。市场上常见的非类固醇类抗炎药有阿司匹林(aspirin)、扶他林(voltaren),吲哚美辛(indomethacin),及布洛芬(ibuprofen)。

近年来,由于胶囊内镜(capsule endoscopy)和小肠镜(enteroscopy)的不断普及,人们发现,小肠比胃和十二指肠(duodenum)更易受到NSAIDs的损害,而大肠受累者也并不少见。

NSAIDs相关性胃肠病常见的临床表现为胃肠充血、糜烂(erosion)、溃疡(ulcer)、出血、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、低蛋白血症(hypoalbuminemia)及胃肠吸收功能障碍。但有部分患者无症状,或直至胃肠出血(gastrointestinal bleeding)、穿孔(perforation)方才来看医生。

根据马来西亚的一个文献报告(Lydia Pok SL et al.),于2010-2013年在国内四所类风湿科医院随访的634个病人当中,有高达13。2%有胃肠损害表现(5宗胃肠溃疡,1宗胃出血)。

在NSAIDs广为应用的今天,应注意其用药安全性,并密切观察胃肠道不良反应。尽量避免长期应用,避免和激素(steroid)或其他抗血小板制剂(antiplatelet agent)同时使用,以免加重胃肠道损害,增加出血倾向。若患者有消化性溃疡病史,则可选用选择性COX-2抑制剂+PPI。

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最新评论

引用 PurpleBoy 8-4-2019 11:14 PM
若真的要谈健康的话
就不应该鼓吹人民使用药物
只有不健康有病的人才得吃药
提升自身免疫系统,摄取均衡细胞营养
基本上身体的状况是不可能会发生的

其他评论

引用 GreyShadow 8-4-2019 11:20 AM
又是一个标题党

不是全部止痛药会伤胃,只有NSAID的才会,通常clinic医生都不会给这种除非是重病

我们普通发烧平常吃的含有Paracetamol的Panadol之类的并不伤胃,只是过量会伤肝

引用 PurpleBoy 8-4-2019 11:14 PM
若真的要谈健康的话
就不应该鼓吹人民使用药物
只有不健康有病的人才得吃药
提升自身免疫系统,摄取均衡细胞营养
基本上身体的状况是不可能会发生的

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