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中暑怎么办?学学医生的解决方案

by 林怡宁
8-5-2016 09:58 AM | 评论: 0


西医的热疾病 (Heat illness )是指暴露在炎热的环境中,假如我们的身体丧失调节体温功能就会发生热衰竭(Heat exhaustion)或是热昏厥 ( Heat stroke )即我们所讲的「中暑」。


一般来说,当体外温度变热,会激发调整体温中枢下视丘的运作,导致流汗。以环境温度大于35℃为例,光靠流汗及汗水蒸发就能降温。一旦温度持续上升,汗水也会一直流不停,估计每小时会流掉大约2公升的汗水,并可能导致身体脱水,并出现电解质不平衡及抽筋现象。


要注意的是,人体处于超过41℃的环境时,只要45 分钟至8小时就会造成身体蛋白质破坏、肌溶症、及体内多器官衰竭。热衰竭比较没有生命的危害性,症状包括无力感、全身倦怠、头痛、噁心、晕眩、虚弱、多汗、体温正常或稍高,但不会高于40℃,温度调节中枢也还没有被破坏。


西医的热痉挛和热衰竭患者应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧。口服凉盐水、清凉含盐饮料。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。一般患者经治疗后30分钟到数小时内即可恢复。为了预后严重,应立即采取以下急救措施:


  • 物理降温

    为了使患者高温迅速降低,可将患者浸浴在4℃水中,并按摩四肢皮肤,使皮肤血管扩张和加速血液循环,促进散热。在物理降温过程中必须随时观察和记录肛 温,待肛温降至385℃时,应即停止降温,将患者转移到室温在25℃以下的环境中继续密切观察。如体温有回升,可再浸入4℃水中或用凉水擦浴、淋浴,或 在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋,并用电扇吹风,加速散热,防止体温回升。老年、体弱和有心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴,有些患者昏迷不深,浸入4℃ 水中可能发生肌肉抖动,反而增加产热和加重心脏负担,可应用其他物理降温方法。

     

  • 药物降温

    氯丙嗪的药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗,是协助 物理降温的常用药物。剂量2550mg加入500ml补液中静脉滴注12小时。用药过程中要观察血压,血压下降时应减慢滴速或停药,低血压时应肌内注 射重酒石酸间羟胺(阿拉明)、盐酸去氧肾上腺素(新福林)或其他α受体兴奋剂。

     

  • 对症治疗

    治疗的时候应该保持患者的呼吸道通畅并给予吸氧。补液滴注速度不能过太快,用量 要适宜,以防止加重心脏的负担,从而促发心力衰竭。纠正水、电解质紊乱和酸中毒。休克用升压药,心力衰竭用快速效应的洋地黄制剂。疑有脑水肿患者应给甘露 醇脱水,有急性肾功能衰竭患者可进行血液透析。发生弥散性血管内凝血时应用肝素,需要时加用抗纤维蛋白溶解药物。肾上腺皮质激素在热射病患者的应用尚有不 同看法,一般认为肾上腺皮质激素对高温引起机体的应激和组织反应以及防治脑水肿、肺水肿均有一定的效果,但剂量不宜过大,用药时间不宜过长,以避免发生继发感染。


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